SURİYELİ REÇETESİ KARŞILAYAN ÜYELERİMİZİN DİKKATİNE !
Tuesday, December 29, 2015

SURİYELİ REÇETESİ KARŞILAYAN ÜYELERİMİZİN DİKKATİNE !

Dikkat edilmesi gereken konular:

AFAD tarafından ödenecek reçetelerinizin tamamı, SGK tarafından kontrol edilerek incelenmektedir ve bu reçetelerdeki eksiklikler için “reçete iadesi” yapılmamakta, hatalı veya eksiklik bulunan reçetelerde kesinti yapılmaktadır. Bu sebeple öncelikle faturasını kestiğiniz reçetelerinizi dikkatlice kontrol etmeniz gerekmektedir. Reçeteleriniz SUT hükümlerine uygun olarak verilmelidir.

BAZI KONULARI HATIRLATMAKTA FAYDA GÖRMEKTEYİZ.

kesinti yapılan durumlar aşağıda listelenmiştir.

  • Karşılanan Suriyeli Mülteci Reçetelerinin Farmaİnbox a girilmemesi ve ya Farmaİnbox a girilen reçetelerin icmal listesiin oda tarafından onayının olmaması
  •  Manuel raporların sizler veya raporu çıkaran doktor tarafından ‘aslı gibidir’ onayının yapılmamış olması,
  • Manuel reçetelerde doktor kaşesi ve imzasının kontrol edilmemiş olması,

  • Manuel raporlar reçeteye eklenmeden karşılanması

  • Reçete teşhislerinin bulunmaması,

  • Raporlarda dikkatli olunmaması (Tek doktor raporu veya sağlık kurulu raporu ile verilen ilaçlar için bu özelliklere dikkat edilmemesi)

  • Reçetelerde ilaç form değişiklikleri yapılması (tablet yerine şurup verilmesi gibi)

  • Eşdeğer olmayan İLAÇLARIN verilmesi

  • Raporda teşhis, etken madde adı, doz, tedavi şeması, ICD-10 ilave ya da düzeltmeleri ile ilacın ödenmesi için SUT’a göre özel düzenlemelerin (tedavi geçmişi, tahlil sonuç bilgileri, ilaca başlama ve sonlandırma kıstasları, vb) raporda yer almaması.

  • Raporlarda etkin madde, SUT ’ta belirtilen açıklamalar ve ibareler (LDL, sonuç , tarihleri, büyüme hormonuyla ilgili kriterler, klopidogrel anjiyografik olarak belgelenmesi durulmaları, sadece kah teşhisiyle verilen klopidogrel…) eksik.

  • Hasta onay formu,sevk kağıdı gibi ek evrakların eklenmemiş olması/imzasız olması.

  • Karekodsuz ilaç küpürlerinin eklenmemiş olması.

  • Majistral reçetelerinde 10 günlük dozlamanın üzerine çıkılması.

  •  Kanser ilaçlarının 1 kürlük yerine 2 kürlük verilmesi

  • Reçete ekinde sevk belgelerinin bulunmaması SEVK hususu: Suriyeli mülteciler Sağlık Bakanlığı ve bağlı kuruluşları bünyesindeki sağlık kurum ve kuruluşlarından (örn; devlet hastaneleri) sevk almadan hizmet alarak reçete yazdırabilirler. Ama üniversite ve özel hastanelere sevksiz müracaat edemez ve sevki olmayan reçeteleri AFAD tarafından karşılanmaz.
  •  Reçetedeki ad ile çıktıdaki adın farklı olması
  •  Majistrallerde 10 günlük doza dikkat edilmemesi
  • Eşdeğer ilaç verilmemesi, farklı farmasötik form verilmesi , yanlış ilaç verilmesi
  •  kolide reçete çıkmaması
  • Reçetede hiçbir teşhis olmaması, manuel reçetede ıslak doktor imzası olmaması, doktor kaşesi olmaması gibi eksikliklerin olması
  • Eksik reçete ve eki belgeler kesinti nedenidir.

KESİNTİ İTİRAZI İÇİN YAPILMASI GEREKENLER

 Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından bildirilen kesinti tutarı ve kesinti gerekçelerine ilişkin hususlarla ilgili itirazın , Sosyal Güvenlik Kurumu bilgi işlem sisteminde “incelendi” ibaresinin belirdiği tarihi takip eden beş iş günü içerisinde itiraza konu her bir reçeteye ilişkin gerekçeleri ile birlikte Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü/Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine bildirilmek zorundadır.

İtiraz gerekçelerinin itiraz dilekçesinde belirtilmemiş olması durumunda itiraz işlemi değerlendirmeye alınmamaktadır.

 İtiraz sürelerinin tespitinde itiraza ilişkin evrakın elden verilmesi ya da itirazın normal posta ile yapılması halinde Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü/Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi kayıtlarına girdiği tarih,iadeli taahhütlü posta ya da kargo yoluyla gönderilmesi halinde iseposta ya da kargoya veriliş tarihi esas alınır.

İtirazların faks ile bildirilmesi halinde, bildirimin aslının elden veya iadeli taahhütlü posta ya da kargo ile üç iş günü içersinde Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü/ Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezine gönderilmesi gerekir.

Belirtilen süre içinde itiraz etmeyen eczanelerin itirazları Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü/Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi tarafından kabul edilmeyecek olup kesinti tutarı eczane tarafından kabul edilmiş sayılır.

 İtiraz değerlendirme komisyonu,Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezi Müdürü veya görevlendireceği uzman tabip/tabip/diş tabibi/eczacı başkanlığında,sağlık sosyal güvenlik merkezinde görev yapan 1 (bir) tabip/tabip/diş tabibi/eczacı ile reçetesi incelenen eczacı ,bölge eczacı odasından bir eczacı ve Sağlık Sosyal Güvenlik Merkezinin bulunduğu il valiliği tarafından Kamu Hastaneler Birliği Genel Sekreterliği bünyesinden görevlendirilecek tabip/tabip/diş tabibi/eczacı olmak üzere toplam 5 kişiden oluşur

 İtiraz değerlendirme komisyonunda ,itiraz edilen reçete ve eki belgelerin incelemesi ve uygunluğunun kontrolü yapılarak oy çokluğu ile karar alınır. Eczane itiraz değerlendirme komisyonuna reçetesi incelenen eczanenin katılmaması halinde diğer üyeler tarafından bu durum tutanak altına alınır ve itiraz katılımcılar tarafından değerlendirilerek karara bağlanır.Bu durumda alınan kararlar eczane tarafından kabul edilmiş sayılır.

İtiraz değerlendirme komisyonu tarafından verilen kararlar nihai olup bu konu ile ilgili olarak daha sonra eczaneler tarafından herhangi bir itirazda bulunulamaz.

 

SGK MEDULADAN KARŞILANAN SURİYELİ MÜLTECİ FATURALARININ DÜZENLENMESİ

SGK fatura formatında

Fatura Başlığı “Adıyaman Valiliği İl Afet ve Acil Durum Müdürlüğü” başlığı altında kesilerek, takip eden ayın 15’ine kadar,tam 15inde kurumun elinde olmak zorundadır. tatil durumunda ise takip eden bir sonraki iş gününe kadar kurumun elinde olacak şekilde teslim edilmelidir.

 

Reçete ve faturaların kırmızı klasör ile  Kurum Adı:ANKARA SOSYAL GÜVENLİK İL MÜDÜRLÜĞÜ’NE “Zübeyde Hanım Mah. Samyeli Sk. No:3 İskitler/ANKARA 8221” adresine eczaneler tarafından gönderilmelidir.Bilgilerinize...

 

Farmaİnbox ve Medulaya girilecektir. Farmaİnbox girilen Suriyeli Mültecileri odamız tarafından onay yapılacaktır. Odamıza onay yapmaya gelirken  

1-)Farmaİnbox girilen Suriyeli Mültecileri döküm listesi

2-) Fatura Tutarı,

3)Fatura No su  

4-)Fatura Tarihi

odamız elemanına söyleip odamız elemanı bu bilgileri kaydedecektir. Suriyeli Mültecileri odamız tarafından onay yapılınca aynı sistem devam edip Ücret alınacaktır.

 

 

 

 

 
 
Hoca Ömer Mah. 215 Sokak. Öncel plaza 2 kat 1 No: 2 Merkez / Adıyaman

Tel:0416 214 62 72 Fax:0416 214 79 51

acquisto levitra levitra prezzo cialis prezzo acquisto cialis viagra senza ricetta super kamagra comprare viagra cialis senza ricetta comprare cialis acquisto viagra cialis generico cialis prezzo kamagra 100mg viagra o cialis viagra donne levitra o cialis kamagra 100 cialis on line cialis originale Cialis generico levitra generico cialis 20 acquisto viagra viagra generico acquisto viagra

levitra bestellen viagra bestellen viagra generika online cialis generika kamagra 100mg kamagra online viagra generika levitra 20mg lovegra kaufen levitra 20 mg tadalafil 20mg cialis bestellen priligy dapoxetine levitra generika cialis ohne rezept levitra generika kamagra bestellen cialis generika kamagra tabletten kamagra oral jelly kamagra shop levitra generika viagra bestellen viagra generika cialis kaufen kamagra tabletten kamagra bestellen

woolrich canada belstaff motorcycle jackets moncler vancouver barbour jacket duvetica canada uggs canada peuterey jacket woolrich parka timberlands canada parajumpers gobi timberland boots women duvetica outlet parajumpers outlet moncler canada timberland boots timberland canada ugg canada parajumpers canada barbour canada woolrich clothing canada goose vest canada goose vest sale moncler jackets ugg winter boots belstaff canada peuterey canada